脐带绕颈

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想要自然产?胎位正不正是关键

自然产无论对宝宝或妈咪来说,都是最棒的生产方式,因此到怀孕后期,许多妈咪开始担心胎位不正的问题,事实上胎位不正除了会影响生产方式外,对胎儿健康和妈咪孕程都是没有问题的,因此妈咪可先采取温和的运动方式矫正胎位,但非不得已的状况仍需以剖腹产比较安全喔!

想要自然产?胎位正不正是关键

运动、外转顺其自然才好

正胎位有助于顺利自然产

所谓胎位正,指得是胎儿头朝下臀部朝上,所谓胎位不正像是臀位、斜位、横位,或者是颜面位,都属于胎位不正的范畴,且特别是以臀位居多。而最佳的生产方式应以宝宝的后脑勺先出来,也是最适合自然产的胎位,也就是所谓的正胎位。不过,胎位不正并不会对怀孕过程以及宝宝的日后发展造成影响,只是在接近生产时需考虑生产方式,所以若胎位不正选择剖腹产会比较安全,也能避免产程迟滞造成的危险。

常见的胎位先露部位

正常胎位

头位:胎头靠近耻骨或肚皮附近,颜面往下,生产时头部会先出来,可顺利从阴道生出,又称为正头位。

胎位不正

1. 颜面位:胎头向左、右、上,先露部位为下巴,如果妈咪的骨盆较小,生产时胎儿的脸部容易卡住造成窒息。

2. 臀位:其中单纯臀位最多,胎儿的髋关节弯起来,臀部向下,且膝盖高举在头上。

3. 横位、斜位:胎儿肩部或躯干部位朝向产道,而斜位可能是暂时性的,接进生产时有可能转成横位或臀位。

胎位随时都在改变 30 周为关键

不过,评断胎位正不正,依照妈咪怀孕周数会有所差异,随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率也会随之递减,所以胎位其实是随时在改变的,因此我们常听到有些妈咪一开始很担心胎位不正,但到最后一刻宝宝突然很合作,自动转成正常的头下脚上胎位,因此如果医师告诉您胎位不正,仍可再等个几周,因为这算是很常见的状况。医师表示,宝宝在子宫内靠近预产期时,会慢慢下降内旋转,接着子宫收缩挤压出生,而胎儿在子宫里的位置因周数而有以下的不同:

28 周之前:随时都在转动,因为子宫空间大,胎儿也较小,且子宫内充满羊水,胎儿在内部就像一个游泳池一样让他随意改变位置。

30 周:此时是关键期,可以进行评估胎位是否正。

32~34 周:如果是第二胎的妈咪有可能到后期才转正。

38~39 周:如果还是没有转正则需剖腹。

胎位是否可以自己判断?

医师说明,基本上胎位是否正需依赖专业妇产科医师利用超音波来观察,因此孕妈咪是很难自觉胎位正与否。一般而言若为胎位不正,用超音波观看可发现胎儿的头部在子宫上方,且臀部为先露部位。此外,也可在妈咪肚脐以上听到胎心音,且在子宫上方可摸到胎头。

胎位不正自然产的危险!

一般而言,怀孕三十六周之后,几乎已可确定胎位,如果仍是胎位不正,则应审慎与医师讨论分娩方式。生产基本上必须要符合母子均安为原则,如果坚持要自然产,则需符合安全分娩的三大要件:

A. 完全臀位:胎儿应该是完全臀位。因为胎儿如果屁股同时与两脚朝下或仅一脚或两脚同时向下伸展都可能不安全。

B. 胎儿体重:胎儿体重最好不要超过三千五百公克。

C. 骨盆宽广:妈咪有宽广的骨盆腔及产道。

因此,若为完全臀位或不完全臀位(臀部朝下,两脚膝盖弯曲盘坐在产道出口;膝关节弯起,膝盖、脚部靠近子宫颈),或者横位(手在前),则必须采取剖腹产。胎位不正若硬是采取自然产,医师提醒可能有以下的两大危机。

危机1:脐带脱垂

表示孕妇骨盆与胎儿先露部位间有空隙可以容纳脐带,因此脐带比胎儿更靠近子宫颈,或是与胎儿最靠近子宫颈的部位并列或在侧边。胎儿的脐带脱垂,使得妈咪供应胎儿的血流阻断,可能造成胎儿容易因缺氧、窒息而致命。

危机2 :产程迟滞

胎位不正可能会使胎儿无法顺利娩出产道,而胎儿过大、多胞胎、肿瘤等,也会使胎儿无法顺利通过产道。此外,妈咪骨盆若过于狭窄,可能使子宫颈口不易扩张,导致胎儿不能通过产道。

转吧!改变胎位的两大方式

事实上,造成胎位不正的原因其实是没有定论的,医师表示,有些是不明原因的胎位不正,第一有些可能是因为母体因素,像是有子宫肌瘤、子宫畸形、前置胎盘,或者生过很多胎,第二则可能是胎儿本身因素,像是早产、巨婴症、先天染色体异常、多胞胎等等,因此在不同孕期配合医师产检是很重要的,以免最后因为胎位不正造成生产困难。虽然胎位不正并无预防的方式,可是仍可藉由一些方式来矫正,以下提出两个小方法让您参考:

A. 膝胸卧式:可在怀孕后期在家里进行膝胸卧式运动,像猫一样,不过让胎位变正的效果并非百分百。

姿势

在床上或软垫上,采跪伏姿势,两手贴着床面,脸侧一边贴床面,双腿分开与同宽。

时间

维持此姿势约2 分钟,逐渐增加至5 分钟,10 分钟,每天早晚各做10~15 分钟。

注意事项

胸与肩尽量贴近床面。

双膝弯曲,大腿需与地面垂直。

B. 外转术

约在37 至39 周间做,先给予子宫肌肉松弛药物,也就是安胎药,在超音波的监测下施行外转术,并由专业妇产科医师用手在肚皮外用力旋转,特别是多胎次、子宫较松的妈咪适合,但若子宫收缩强的人则不适合,且外转术有其风险,有可能造成胎盘剥离,脐带绕颈,因此为顾及宝宝的健康,到后期胎位不正仍需咨询专业医师考虑剖腹。

因此,为了宝宝的安全,以及确保妈咪在生产过程中顺利,若必要时仍须以剖腹产方式生产,医师也认为,目前医师较少接受臀位自然产的训练,因此在经验不足的情况下,妈咪最好还是别冒险。

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